バスキュラーアクセスには
様々な種類があります

バスキュラーアクセスには5種類があり、身体の状態に最も適切なバスキュラーアクセスを選択します。

バスキュラーアクセスは、血液透析を安全かつ効率的に行うための「命綱」とも言える、なくてはならない存在です。
当院では、以下の手術を実施しています。

①自己血管内シャント（Arteriovenous Fistula, AVF）

自己血管内シャントは、患者さん自身の動脈と静脈を直接つなぎ合わせる手術で作成します。動脈の血流が静脈にバイパスすることで、静脈が太く発達し、透析に必要な血流量が得られるようになります。
日本では、血液透析患者の約90％が自己血管内シャントを利用しています。

②人工血管内シャント（Arteriovenous Graft, AVG）

人工血管内シャントは、患者さん自身の血管が細いなどの理由で自己血管内シャント（AVF）の作成が難しい場合に選択します。
生体適合性の高い素材でできた直径5～6mm程度のチューブ状の人工血管を、動脈と静脈の間に埋め込み、つなぎ合わせます。

当院では、e-PTFE^※1という素材の人工血管を使用します。
※1 e-PTFEはエコー画像に映るので、エコーによる定期検査や放射線被ばくをしないエコー下VAIVTが実施可能です。

③動脈表在化

動脈は血流量が多く、透析に必要な血液の量も簡単に確保できます。しかし、動脈は筋肉の下を走っているため、針を刺したり止血したりといったことが簡単にはできません。そこで、動脈の位置を皮膚に近いところまで移動して、針を刺しやすくしようというのが動脈表在化です。動脈表在化では血液を抜き出すのは動脈から行いますが、戻すのは静脈となります。

④長期留置カテーテル

長期留置カテーテルは、血液透析を行う際に、首や胸、脚の付け根などの太い静脈に挿入し、長期間留置して使用します。このカテーテルを使用して、血液を体外に取り出し、透析器で浄化した後に体内に戻します。短期留置カテーテルにはないカフがついていて、抜けにくい構造になっています。

長期留置カテーテルは、主に以下のような場合に選択します。

• 自己血管内シャント（AVF）や人工血管内シャント（AVG）の作成が困難な場合。
• 血管が細いなど、血管の条件が良くないためにシャントを作成しても長持ちしない場合。
• シャントは作成してから使用できるまで数週間から数ヶ月かかることがあるため、その間の透析治療が必要な場合にも用いられます。
• さらに、心臓機能が低下している方や、全身状態が不安定でシャント手術のリスクが高いと判断される場合も、長期留置カテーテルが適応となることがあります。